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子宫内膜异位症手术能“一劳永逸”吗?

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    子宫内膜异位症的手术治疗已有80余年的历史,在临床上是一种有效的方法,但手术并不是一个一劳永逸的方法,所谓手术能“根治”内异症的想法是完全错误的!手术并非适合每一个患者,对许多病人,尤其是尚未怀孕的患者,手术绝非第一选择,而应首选药物或中西医结合等方法治疗。患者一定要对手术和其他治疗方法各自的利弊有一个科学全面的认识,并要充分考虑到自己目前的情况(如所处年龄阶段、有否恶变可能等)和今后的问题(如是否需要怀孕等),然后再慎重地作出自己的决定。 
    在决定手术前,内异症患者必须要了解的—— 
    除非是采取根治性手术,即将患者的子宫、双侧附件和盆腔内的所有异位病灶全部切除,否则内异症在术后的复发比率相当高,而且会造成更年期提前、骨质疏松、心血管疾病等并发症的提前发生,因此完全切除子宫和卵巢的根治性手术,除非是万不得已,对绝大部分的女性都是万万不行的! 
    非根治性手术主要通过切除异位病灶来达到部分治疗的目的,但它无法切除所有的病灶,也无法改变导致内异症发生的紊乱的内环境,因此手术后临床复发率极高(腹腔镜等微创手术复发率还要高于传统开放式手术),几乎每位手术患者都会复发!如卵巢内膜异位囊肿,一年后随访就有3/4者复发! 
    手术治疗疼痛的效果并不理想,反而可能会加重疼痛症状。内异症的疼痛主要来源于内异病灶内的周期性出血,病灶处血流被纤维组织封闭,致使前列腺素在局部聚集,导致盆腔疼痛,同时导致呕吐、腹泻、手足发凉等。手术切除囊肿,并不能将所有的内异病灶切除,也无法改变腹腔内环境,仍有大量的前列腺素产生,所以手术并不能根除疼痛,相反,手术后造成的盆腔粘连等反而会加重疼痛症状。 
    手术不适合尚未怀孕的子宫内膜异位症患者。这是因为异位的内膜组织常侵犯到卵巢组织,使卵巢组织及其功能受不同程度的影响。手术在将异位组织切除或严重黏连组织分离时,在机械切割、电灼或激光止血、分离组织时,会不可避免地破坏一些健全的卵巢组织,降低卵巢的储备功能,对正常受孕造成新的负面影响。据日本报道:中度子宫内膜异位症腹腔镜手术后,一年中妊娠率约为20%,4年中妊娠率约为37%;重度子宫内膜异位症腹腔镜手术后妊娠率则更低,一年内约为12%,4年内约为18.9%。内膜异位病灶越多,黏连越广泛,病人术后妊娠率就越低。 

2011-02-26[关闭] [返回顶部]
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